הפסקת הריון תרופתית
הפסקת היריון
הפסקת הריון תרופתית היא תהליך בטוח ויעיל המיועד לנשים שמתמודדות עם הריון לא רצוי. הפסקות הריון בתרופות מבוצעות בישראל מזה למעלה מ – 20 שנה.
היכן ניתן לבצע הפסקת הריון תרופתית? מה כולל התהליך? מי יכולה לעבור הפסקת הריון תרופתית? אילו יתרונות וחסרונות קיימים להפסקת הריון בתרופות? במאמר זה ריכזנו עבורכן/ם את כל המידע בנושא הפסקת הריון תרופתית.
מתי ניתן לבצע הפסקת הריון תרופתית?
הפסקת הריון תרופתית ניתן לבצע אך ורק בשלבים המוקדמים של ההריון – עד לגיל הריון של 9 שבועות. על מנת לאבחן את גיל ההריון עליך לבצע בדיקת אולטרסאונד.
הפסקת הריון תרופתית בישראל
על פי נתוני חטיבת טכנולוגיות רפואיות מידע ומחקר במשרד הבריאות שפורסמו בדצמבר 2023, בשנת 2022 בוצעו 7179 הפסקות הריון תרופתיות באמצעות שימוש בתרופה מיפג'ין. ניתן להצביע על מגמת עלייה של יותר מ – 300% בהיקף הפסקות ההריון שמבוצעות באמצעות תרופות בישראל ב – 20 השנים האחרונות (2,184 הפסקות הריון בוצעו באמצעות תרופות בשנת 2000, לעומת 7179 בשנת 2022 כפי שהוזכר לעיל).
הצעד הראשון בהפסקת הריון תרופתית
במידה ואת מעוניינת לבצע הפסקת הריון יזומה, הצעד הראשון הוא לפנות לרופא נשים – בקופת החולים בה את מבוטחת או לרופא נשים פרטי. פנייה לרופא הנשים בקופה מומלצת במידה ואת מעוניינת לבצע את הפסקת ההריון באחד מבתי החולים הציבוריים.
חשוב שתדעי שניתן לבצע הפסקת הריון בישראל גם באופן פרטי – בבתי חולים ובמרפאות פרטיות שקיבלו את אישור משרד הבריאות לביצוע הפסקת הריון. אם ברצונך לעבור את הטיפול במסגרת פרטית, הצעד הראשון הוא לבחור רופא נשים או מוסד רפואי פרטי בו תרצי להיות מטופלת.
המפגש עם רופא הנשים
למפגש עם רופא הנשים שתי מטרות:
- בדיקת אולטרסאונד – הבדיקה תאפשר לקבוע את גיל ההריון והיא הכרחית לצורך המשך התהליך.
- קבלת מידע על התהליך – במפגש, יעניק לך הרופא מידע מפורט על כל שלבי ההליך הצפויים, על הוועדה להפסקת הריון ועל האפשרויות שעומדות בפנייך לביצוע הפסקת ההריון בהתאם לגיל ההריון.
כיצד מבוצעת הפסקת הריון תרופתית?
לאחר קבלת אישור להפסקת הריון מהוועדה להפסקת הריון, תוכלי לקבוע תור לביצוע הטיפול במוסד הרפואי בו בחרת. תחילתו של התהליך במפגש עם רופא הנשים, שיעניק לך מידע אודות שלבי התהליך הצפויים, כמו גם על תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול והסיכונים הקיימים.
לאחר המפגש עם הרופא תופני אל אחות המרפאה לצורך נטילת התרופה הראשונה – מיפריסטון (או בשמה המסחרי – מפיג'ין). תרופה זו חוסמת את פעולתו של הורמון הפרוגסטרון, החיוני להתפתחות ההריון ומונעת מההריון להמשיך בהתפתחותו.
כ- 36 – 48 שעות לאחר נטילת התרופה הראשונה תתבקשי לחזור למרפאה לצורך נטילת התרופה השנייה – מיזופריסטול (שם מסחרי ציטוטק). תרופה זו גורמת להתכווצות הרחם ולפליטת תוכן ההריון באופן הדומה לתהליך הפלה טבעית.
ככלל, הפסקת הריון באמצעות תרופות נמשכת מספר ימים ועד כשבועיים.
כיצד ארגיש במהלך הפסקת הריון תרופתית?
חשוב להדגיש שהסימנים של ההפלה מתחילים בדרך כלל רק לאחר נטילת התרופה השנייה. כל מטופלת תחווה את התהליך באופן מעט שונה ומשך התהליך משתנה מאישה לאישה. בימים לאחר נטילת התרופה השנייה תחווי דימום הדומה לזה שקיים בווסת וכאבים בבטן התחתונה, בשל התכווצות הרחם. ניתן להיעזר במשככי כאבים לפני הצורך.
מטופלות מסוימות ממשיכות בשגרה במהלך ימים אלו ואילו נשים אחרות נזקקות לימי מנוחה בבית.
כיצד אדע אם ההריון הסתיים?
כשבועיים לאחר נטילת התרופה השנייה עליך לבצע בדיקת אולטרסאונד לצורך ביקורת. בבדיקה ניתן לוודא שרקמת ההריון נפלטה בשלמותה ושהתהליך הסתיים.
הפסקת הריון תרופתית - במסגרת ציבורית או פרטית?
להחלטה אם לבצע את הפסקת ההריון במסגרת ציבורית או פרטית ישנה משמעות עבורך. בשל העובדה שהפסקת הריון תרופתית היא תהליך שמתרחש בבית ויכול להימשך מספר ימים, ייתכן שתופענה שאלות או ייווצר צורך להתייעץ עם רופא הנשים במהלך התהליך.
בביצוע הפסקת הריון תרופתית במוסד ציבורי רופא הנשים לא יהיה זמין עבורך לאורך התהליך. לעומת זאת, ביצוע הפסקת הריון באופן פרטי יאפשר לך לנהל תקשורת ישירה מול רופא הנשים ולפנות אליו בכל שאלה ובכל שלבי הטיפול.
הפסקת הריון בתרופות או בפעולה?
על פי נתוני משרד הבריאות, כ-59% מהפסקות ההיריון עד שבוע 9 שבוצעו בשנת 2022 נעשו באופן תרופתי, באמצעות שימוש בתרופה מיפג'ין.
חשוב להדגיש כי קיימים הבדלים משמעותיים בין הפסקת הריון תרופתית להפסקת הריון שמבוצעת בפעולה.
היתרון העיקרי של הפסקת הריון תרופתית טמון בעובדה שאין צורך בהתערבות "פולשנית". עם זאת, להפסקת הריון בתרופות מספר חסרונות משמעותיים:
חסרונותיה של הפסקת הריון תרופתית
- תהליך מסורבל וארוך יותר: הפסקת הריון בפעולה אורכת מספר שעות, ותשוחררי לביתך זמן קצר לאחר תום הטיפול. חזרה לשגרה היא מיידית ומלאה.
מנגד, מטופלות שבוחרות בהפסקת הריון תרופתית נדרשות להליך ארוך ומסורבל יותר, הכולל הגעה למרפאה פעמיים, נטילת שתי תרופות בהפרש של כיומיים ביניהן והמתנה בבית שיכולה להימשך מספר ימים ועד שבועיים עד לסיום התהליך. - כאבים – התרופות אותן נוטלים בהפסקת הריון תרופתית גורמות להתכווצות הרחם ולפליטת תוכן של ההריון באופן הזהה לתהליך הפלה טבעית. כך, ייתכן שתחושי כאבים באזור הבטן שיימשכו מספר ימים. ניתן להיעזר במשככי כאבים לפי הצורך.
- מניעת הריון נוסף – בעוד שבהפסקת הריון בפעולה ניתן לנקוט אמצעים למניעת הריון באופן מידי ואף לבחור בהתקן תוך רחמי אותו ניתן להתקין במהלך הפעולה, נשים שעוברות הפסקת הריון תרופתית נדרשות להמתין שבועיים (עד לבדיקת האולטרסאונד) לוודא שהפסקת ההיריון הושלמה, לפני שתוכלנה לנקוט אמצעים למניעת הריון.
| הפסקת הריון בתרופות | הפסקת הריון בהליך | |
| בטוחה מאוד, סיבוכים נדירים | בטוחה מאוד, סיבוכים נדירים | בטיחות |
| אינדיבידואלי, ממספר ימים ועד שבועיים | מספר שעות | משך הטיפול |
| הפסקת הריון ללא הליך פולשני | תהליך קצר ויעיל | יתרון משמעותי |
| אין עדות לפגיעה בפריון, סיבוכים נדירים | אין עדות לפגיעה בפריון, סיבוכים נדירים | השלכות |
| משתנה ממטופלת למטופלת | מהירה, ניתן לחזור לשגרה כבר יום למחרת ההליך | החלמה וחזרה לשגרה |
| יש להמתין שבועיים להשלמת התהליך | באופן מידי | מתי ניתן להתחיל טיפול למניעת היריון |
| 2%–8% | 0.5%–2% | סיכון לכישלון |
מהם סיכויי ההצלחה של הפסקת היריון תרופתית?
ככלל, יעילותה של הפסקת הריון בתרופות גבוהה. כך, סקירה שתוצאותיה פורסמו בשנת 2023, מצאה ששיעורי ההצלחה של הפסקת הריון תרופתית עומדים על 92% – 98% עבור גיל היריון של עד 49 יום (7 שבועות). כמו כן, חשוב להדגיש שהפסקות הריון בטוחות ביותר ובעלות סיכון נמוך ביותר לסיבוכים כשהן מתרחשות בשלב מוקדם של ההריון, כפי שעולה ממאמר שפורסם בשנת 2022 בנושא.
חשוב להדגיש שהסיכון לכישלון הטיפול מעט גבוה יותר בהפסקת הריון תרופתית, בעוד שעל פי סקירת ארגון הבריאות העולמי (WHO) שפורסמה בשנת 2015, הסיכון לכישלון הפסקת הריון בפעולה עומד על 0.5% -2%
סיבוכים וסיכונים
הסיכון לסיבוכים חמורים כתוצאה מהפסקת הריון תרופתית הוא נמוך מאוד. על פי סקירת מחקרים שתוצאותיה פורסמו בשנת 2022, הסיכון עומד על פחות כ-1.3% כאשר הפסקת ההיריון מבוצעת בשליש הראשון להריון.
הסיכון העיקרי הקיים בהפסקת הריון תרופתית הוא כישלון של ההליך, כלומר מצב בו הטיפול התרופתי לא הביא להתרוקנות מלאה של הרחם. במצב זה יתכן וצורך בביצוע פעולה לריקון הרחם משאריות רקמת ההריון.
סיכון נדיר יותר הוא דימום משמעותי שדורש הגעה לטיפול בבית החולים.