אם החלטת לבצע הפסקת היריון, או שעברת הפלה טבעית, חשוב שיהיה בידייך את כל המידע על השפעותיה האפשריות של הפלה על גוף האישה.
לצערנו, רבים מחזיקים באמונות שגויות על הפלות והשפעתן על פוריות האישה, על היכולת להרות שוב ועוד.
מטרת מאמר זה היא לרכז את כל מה שחשוב לדעת סביב הפלה ולהפריך מיתוסים קיימים.
האם הפלה מסוכנת?
מאמר שפורסם בשנת 2022 העלה שהפסקות היריון בטוחות ביותר ובעלות סיכון נמוך יותר לסיבוכים, כשהן מתרחשות בשלב מוקדם ככל האפשר של ההריון.
עוד עולה מהמאמר שהסיכונים של הפסקת הריון באמצעות תרופות נמוכים יותר מאלו של הפסקת היריון באמצעות פעולה. גם כאשר מדובר בהפסקת הריון שמבוצעת באופן יזום, שכיחות הסיבוכים בעקבותיה נמוך מאד. אלה כוללים:
- אי התרוקנות מלאה של הרחם – מהמאמר עולה ששיעורי ההצלחה של הפסקות הריון באמצעות תרופות (שילוב של תרופות מיפפריסטון ופרוסטאגלנדין) בשליש הראשון להיריון, עומדים על עד 99%. עם זאת, במקרים נדירים של אי התרוקנות מלאה של הרחם, ייתכן שיהיה צורך בפעולה להסרת שאריות ההריון או במתן תרופה לגרום להתרוקנות מלאה של הרחם.
- התפתחות זיהום ברחם בעקבות הפסקת הריון בפעולה, בו מטפלים באמצעות אנטיביוטיקה. חשוב להדגיש כי זיהום לאחר פעולה להפסקת הריון נותן סימנים ברורים (כאבים, חום, הרגשה רעה) ולכן אם את חשה בטוב בימים לאחר הפעולה אין מקום לחשוש מזיהום.
- במקרים נדירים עלול זיהום להוביל לפגיעה ברירית הרחם ולפגיעה בסיכוי להרות בעתיד.
- במקרים נדירים הפסקת הריון על ידי פעולה עלולה להוביל ליצירת חור בדופן הרחם בזמן הפעולה הניתן לתיקון בניתוח. בכל מקרה, סיבוך נדיר זה אינו פוגע בפוריות.
האם אחרי הפלה הגוף פורה יותר? האם הפלה משפיעה על הריון עתידי?
בניגוד לאמונה הרווחת, הפלה יזומה וכן הפלה שמתרחשת באופן טבעי אינן פוגעות בפוריות ובסיכוי להרות בעתיד.
הפסקת הריון יזומה, בין אם היא מבוצעת באמצעות תרופות או על ידי פעולה קצרה, מטרתה ותוצאתה היא ריקון הרחם מרקמת ההריון.
מערכת הרבייה הנשית "מתוכנתת" להכין את עצמה להריון מדי חודש. אם ההריון מסתיים (באופן מלאכותי או טבעי), הרחם והשחלות מגיבים לכך מיידית וחוזרים למחזוריות הרגילה ולהכנה מחודשת של הרחם להריון.
מטה-אנליזה (סיכום של מאמרים רבים באיכות גבוהה) שפורסמה בשנת 2016 ביקשה לבחון את ההשפעות של הפלה על הריון נוסף בטווח של עד שישה חודשים ממועד ההפלה. הסקירה, שכללה כמיליון נשים שהשתתפו ב-16 מחקרים, מצאה שהסיכון הכולל להפלה נוספת ולידה מוקדמת היה נמוך מאוד. הסיכון ללידת תינוק מת, משקל נמוך של התינוק בלידה ורעלת היריון, לא הושפעו כלל מקיומה של הפלה קודמת להריון. תוצאות דומות נצפו בקרב נשים שהרו בתקופה של בין 6-12 חודשים לאחר הפלה ואף לאחר 12 חודשים ממועד ההפלה.
המסקנה המתבקשת, אם כך, היא שההפלה כשלעצמה אינה מהווה גורם סיכון להפלה נוספת או ללידה מוקדמת.
האם הפלות מרובות מעלות את הסיכון לפגיעה בפוריות או להפלות טבעיות?
לא. בכל הפסקת הריון יש סיכון מזערי כפי שמפורט למעלה, אך אין השפעה מצטברת במקרה של הפסקות הריון מרובות ולכן אין סיבה לחשוש שהפסקות הריון מרובות פוגעות בפוריות.
בנוסף, הפסקות הריון לא מגדילות את הסיכון להפלה טבעית בעתיד.
מרבית ההריונות שמתרחשים אחרי הפלה מסתיימים בלידה תקינה ובתינוק בריא.
האם קבלת הווסת משתבשת לאחר הפלה?
כאמור, בהפלה הרחם מתרוקן ולאחר מכן חוזר למחזוריות הרגילה שלו.
אם הווסת שלך הייתה תקינה לפני ההריון והופיעה באופן סדיר, סביר להניח שהיא תשוב להופיע תוך ארבעה עד חמישה שבועות מההפלה ותמשיך להופיע באופן סדיר כבעבר.
בהפסקת הריון בפעולה יש ריקון מיידי של הרחם, ולכן יש "איפוס" מערכת הרבייה וקבלת ווסת כחודש לאחר הטיפול. לעומת זאת, בהפסקת הריון תרופתית התרוקנות הרחם הדרגתית ונמשכת מספר ימים ולאחר מכן תחל שוב אותה מחזוריות.
האם הביוץ עלול להיפגע בעקבות הפלה?
במידה והביוץ שלך היה סדיר טרם ההריון, הוא צפוי לשוב ולהופיע כרגיל לאחר הפסקת ההריון.
לכן, אם תרצי להרות שוב לאחר ההפלה, חשוב לדעת שתוכלי לשוב ולנסות להרות מידית.
כמה זמן לאחר הפלה אפשר לחזור לשגרה?
ככלל, למחרת הפסקת הריון על ידי פעולה ניתן לחזור לשגרה מלאה, לרבות פעילות גופנית מלאה ואפילו לטוס לחו"ל. מנגד, לעיתים נזקקת המטופלת לכמה ימים של התאוששות נפשית, באותם מקרים בהם ההחלטה על הפסקת ההריון היתה כרוכה בלבטים או בתחושת אובדן משמעותית.
כשמדובר בהפסקת הריון באמצעות תרופות, חשוב לקחת בחשבון שייתכן שהדימום והכאבים הכרוכים בהתרוקנות הרחם יימשכו אף שבוע-שבועיים, ורק לאחר מכן ניתן יהיה לחזור לפעילות מלאה.
איך אדע ש"הכל בסדר" לאחר הפסקת הריון?
אם מדובר בהפלה יזומה תרופתית חובה להגיע לרופא הנשים לביקורת ומעקב כשבועיים עד שלושה שבועות אחרי הטיפול כדי לבצע בדיקת אולטרסאונד ולוודא שהרחם התרוקן לגמרי. זהו גם מועד מתאים לשקול ולהחליט לגבי אמצעי מניעה ככל שזה נדרש או רצוי.
מתי ניתן להרות לאחר הפלה?
חשוב להדגיש שהפלה אינה פוגעת ביכולת להרות שוב. רופאים רבים אינם מקפידים לשוחח עם המטופלות על היום שאחרי ההפלה – האם את זקוקה למניעת הריון או שמא את מעוניינת להרות בקרוב? חשוב להבין שלאחר הפסקת הריון או הפלה ניתן להרות שוב ללא דיחוי.
אם אינך מעוניינת להרות, חשוב לשוחח עם הרופא לצורך התאמת אמצעי מניעה שימנע הריון לא רצוי נוסף.
איך להתכונן להריון לאחר הפלה?
אם עברת הפלה טבעית או יזומה, וברצונך לתכנן הריון נוסף בקרוב, חשוב בראש ובראשונה להגיע לרופא הנשים. הרופא יוכל להנחות אותך לנטילת תוספי תזונה נדרשים (כדוגמת חומצה פולית) וכן ביצוע בדיקות נוספות ככל שהן מומלצות לקראת ההריון הבא שלך.
אילו אמצעי מניעה מותרים לשימוש לאחר הפלה?
כל אמצעי המניעה מותרים לשימוש לאחר הפסקת הריון. יתרה מזו – חשוב וכדאי לדבר על כך עוד לפני הטיפול להפסקת ההריון.
חשוב לבחור את אמצעי המניעה המתאים עבורך ועבורך הצרכים שלך. במידה ואת מתכננת להרות שוב בעתיד הקרוב (תוך מספר חודשים עד שנה) קיימים אמצעי מניעה שונים שעשויים להתאים עבורך. מנגד, אם את מעוניינת במניעת הריון לטווח ארוך (מספר שנים), התקן תוך רחמי עשוי להתאים מאד.
אחד היתרונות של ביצוע הפסקת הריון על ידי פעולה היא האפשרות לנקוט אמצעי מניעה באופן מידי, כך שלמחרת הפעולה ניתן לשוב לקיים יחסי מין באופן מוגן וללא כל חשש. ניתן להתחיל אמצעי מניעה הורמונליים (כגון גלולות) באופן מיידי לאחר הפעולה, וההגנה מהריון חדש היא מיידית. לגבי התקן תוך רחמי, ניתן ומומלץ להתקינו בעת ביצוע הפעולה – כך תוכלי לחסוך גם את אי הנעימות המסוימת הכרוכה בהתקנת התקן תוך רחמי במרפאה, ואף לחסוך את התשלום שגובות קופות החולים עבור התקנת התקן תוך רחמי.
כאשר מדובר בהפסקת הריון בטיפול תרופתי, יש להמתין להתרוקנות מלאה של הרחם (שמוודאים אותה בבדיקת אולטרסאונד 2-3 שבועות לאחר הטיפול) ואז לתכנן את תחילת השימוש באמצעי מניעה.
מדוע חשוב לבחור רופא מומחה ומנוסה לביצוע הפסקת הריון?
הבחירה ברופא מומחה ומנוסה חשובה כמובן כאשר הפסקת ההריון מבוצעת על ידי פעולה , אך גם כאשר בוחרים באפשרות התרופתית. אמנם פרוטוקול הטיפול התרופתי זהה בכל המוסדות והמרפאות המבצעות הפסקות הריון, אולם קיים הבדל משמעותי בליווי הרפואי בין מוסדות שונים. יש לזכור כי ההפלה התרופתית מתרחשת מחוץ למוסד הרפואי וללא השגחה רפואית צמודה.
בביצוע הפסקת הריון תרופתית בבתי חולים במערכת הרפואה הציבורית יינתנו לך הוראות והנחיות עם נטילת התרופות אך במקרה של צורך בשאלות או התייעצות, זמינות הרופא עבורך תהיה נמוכה.
מנגד, כאשר הפסקת הריון מבוצעת במרפאה פרטית ועל ידי רופא שאת בחרת, זמינות הרופא גבוהה בכל בעיה או שאלה שעולה בכל שעות היממה, חול ומועד.
יתרון נוסף של בחירה ברופא פרטי היא הזמינות והמהירות בה ניתן לבצע הטיפול, בד"כ תוך ימים ספורים ובצורה דיסקרטית.
לסיכום, חשוב לשקול היטב היכן מבצעים הפסקת הריון. מומלץ לבחור ברופא מומחה, מיומן ומנוסה שידאג שהטיפול יעבור בצורה חלקה ובטוחה ויהיה זמין עבורך לפני הטיפול, במהלכו ואחריו. חשוב וניתן גם לקבל מהרופא יעוץ והתאמה של אמצעי מניעה (במידה ונדרשים) עוד לפני הטיפול ולקראת היום שאחרי הטיפול.