הפסקת היריון

הפסקת הריון היא פעולה יזומה שנעשית במטרה להפסיק הריון קיים. קיימות שתי שיטות לביצוע הפסקת הריון – על ידי תרופות  או בפעולה.

  • באיזה שלב של ההיריון ניתן לבצע הפסקת הריון?
  • מה ההבדל בין הפסקת הריון תרופתית להפסקת הריון בפעולה?
  • מהי הוועדה להפסקת הריון?
  • האם יש צורך בהכנה לקראת הפסקת הריון?
  • האם הפסקת הריון כרוכה בסיכונים?
  • תוך כמה זמן אפשר לחזור לשגרה?

במאמר זה ריכזנו עבורך את כל מה שחשוב לדעת על הפסקת הריון.

מתי אפשר לעבור הפסקת הריון?

על פי החוק בישראל כל הפסקת היריון יזומה (על פי רצון האשה ובקשתה) מחייבת אישור של ועדה שנקבעה בחוק. עד לגיל הריון של 23 שבועות מדובר בוועדה "רגילה" שפועלת באופן שגרתי בכל המוסדות הרפואיים המבצעים הפסקות הריון. במקרים מיוחדים ניתן לבצע הפסקת הריון גם אחרי גיל הריון של 24 שבועות, אך הקריטריונים לאישור שונים והדבר מחייב כינוס וועדה מיוחדת לאישור הפסקת הריון "בגיל החיות".

ההחלטה על הדרך בה תבוצע הפסקת ההיריון (לאחר קבלת אישור הועדה) תלויה בגיל ההריון וגם בהעדפות שלך (במקרים של הריון צעיר שבו אפשרית גם השיטה התרופתית).

הוועדה להפסקת היריון

החוק בישראל קובע שכל אישה שמעוניינת לבצע הפסקת הריון צריכה לפנות ולקבל אישור לכך מוועדה להפסקת הריון שהוסמכה על ידי משרד הבריאות. וועדות להפסקת הריון קיימות בבתי חולים ציבוריים ופרטיים ובמרכזים רפואיים שקיבלו אישור ממשרד הבריאות לבצע הפסקות הריון.

ברוב המקרים, הוועדה תתקיים באותו מוסד רפואי בו את מתכננת לבצע את הפסקת ההיריון.

מה בודקת הוועדה?

הוועדה להפסקת הריון בודקת אם הסיבה לבקשה להפסקת היריון עומדת בקריטריונים שהוגדרו בחוק. ניתן לחלק את הקריטריונים לשתי קבוצות: מחד, קריטריונים הקשורים לגיל האישה ולסטטוס הנישואין שלה ומאידך קריטריונים רפואיים. גיל בו יינתן אישור להפסיק הריון הוא כאשר האישה מתחת לגיל 17 או בגיל 40 ומעלה; הפסקת ההריון תאושר גם אם האשה אינה נשואה או אם הרתה מחוץ למסגרת הנישואים. הקריטריונים הרפואיים לאישור הם במקרים בהם המשך ההיריון עלול לסכן את בריאותה הפיזית  או הנפשית של האישה ובמקרים בהם קיים חשד שהילוד עלול להיות בעל מחלה או מום.

כיצד להיערך לוועדה להפסקת היריון?

לוועדה יש להגיע עם מספר מסמכים:

  • תעודת זהות כולל ספח.
  • מסמך רפואי הכולל תיעוד של בדיקת אולטרסאונד המפרטת את מיקום ההיריון וגודלו (גילו).
  • תשובות בדיקת סוג דם וספירת דם עדכנית.
  • סיכום מידע רפואי כללי על מצב בריאותך מקופת החולים המבטחת.
  • במידה וקיימות מחלות רקע וכן במידה והאישה בגיל 40 ומעלה ייתכן וידרשו בדיקות או מסמכים נוספים.

כיצד מתנהלת הוועדה?

המפגש עם הוועדה להפסקת הריון כולל שיחה עם העובדת סוציאלית של הוועדה, שיחה עם רופא/ה שיסביר לך על ההליך ומילוי טפסים.  לאחר אישור הוועדה ניתן לבצע את הטיפול. לעיתים יוכל הטיפול להתבצע באותו מפגש אחרי הוועדה. אישור הוועדה נדרש ללא קשר לדרך בה מבוצע הטיפול (תרופתי או בפעולה).

הכנה להפסקת הריון

אם החלטת (או את שוקלת) לבצע הפסקת הריון, הצעד הראשון הוא לפנות לרופא/ת נשים בקופת החולים או לרופא נשים העוסק בהפסקות הריון. במפגש עם רופא/ת הנשים תוכלי לקבל מידע על הוועדה להפסקת הריון, אופן הפנייה לוועדה והתהליך שצפוי לך. כאמור, נדרשת בדיקת אולטרסאונד מתועדת במסמך. בדיקת האולטרסאונד יכולה להתבצע גם על ידי טכנאית אולטרסאונד גינקולוגי.

הפסקת הריון תרופתית

הפסקת הריון תרופתית קיימת בישראל מזה למעלה מ-20 שנה, וניתנת לביצוע בשלבים המוקדמים של ההיריון, עד גיל הריון של 9 שבועות.

הפסקת הריון תרופתית נעשית באמצעות נטילת שתי תרופות בהפרש של 48-36 שעות זו מזו. התרופה הראשונה נקראת מיפריסטון (שם מסחרי מפיג'ין) והיא גורמת להתמוססות הקשר בין ההיריון לדופן הרחם. תרופה זו אינה ניתנת לרכישה בבתי מרקחת וזמינה רק במוסדות רפואיים המבצעים הפסקת הריון תרופתית.

יומיים אחרי נטילת התרופה הראשונה תינתן התרופה מיזופריסטול (שם מסחרי ציטוטק) שגורמת להתכווצות הרחם ולפליטת תוכן ההיריון (באופן שדומה מאד לתהליך הפלה טבעית). נטילת שתי התרופות נעשית במוסד הרפואי כאשר יש צורך להישאר להשגחה למשך מספר שעות על מנת לוודא שלא מופיעות תופעות לוואי.

תהליך הפסקת ההיריון באמצעות תרופות יכול להימשך מספר ימים ועד כשבועיים. כל אישה חווה את התהליך באופן שונה: ישנן נשים שממשיכות בשגרה כרגיל ואילו אחרות עלולות לחוש כאבים ולהזדקק למנוחה. במהלך תהליך ההפלה מותר ליטול תרופות נגד כאבים.

כשבועיים-שלושה לאחר נטילת התרופות יש להגיע לביקורת אצל רופא נשים ולבצע בדיקת אולטרסאונד כדי לוודא שהרחם התרוקן ושהפסקת ההיריון הצליחה.

הפסקת היריון בפעולה

הפסקת הריון בפעולה נעשית בדרך כלל תחת הרדמה מלאה. ההרדמה היא אמנם מלאה (האישה ישנה ואינה חשה דבר) אך היא קצרה מאד (מספר דקות), נעשה בה שימוש בתרופות הרדמה שהשפעתן חולפת לאחר דקות והיא בטוחה מאד. במקרים חריגים ניתן לבצע את הפעולה תחת הרדמה מקומית אך זו אינה מומלצת שכן ההליך קל הרבה יותר (גם למטופלת וגם לרופא) כאשר המטופלת ישנה והרופא יכול לבצע את הטיפול ללא מעורבות של המטופלת.

חשוב להדגיש שבעוד שניתן לבצע הפסקת הריון עד גיל הריון של 12 שבועות בכל מוסד רפואי בישראל המבצע הפסקות הריון, החל מגיל הריון של 13 שבועות ניתן לבצע הפסקת הריון רק בבתי חולים ציבוריים ובתי חולים פרטיים גדולים.

כיצד מבוצעת הפסקת הריון בפעולה?

בתחילת ההליך מבוצעת הרחבה (בדרך כלל קלה, תלוי בגיל ההריון) של צוואר הרחם. ריקון הרחם נעשה בדרך כלל על ידי שאיבה:  לחלל הרחם מוחדרת צינורית חלולה מפלסטיק דרכה נשאבת רקמת ההיריון. קיימת גם אפשרות לרוקן את הרחם על ידי גרידה שבה מוחדר לחלל הרחם מכשיר מתכתי ש"מגרד" את רקמת ההריון מדופן הרחם ו"גורף" אותה החוצה. מרבית הרופאים עושים שימוש בטכניקת השאיבה שנחשבת עדינה וטובה יותר. לאחר הריקון ניתן (אם האישה מעוניינת וסוכם איתה מראש) להתקין התקן תוך רחמי כדי לתת הגנה מידית מפני הריון נוסף לא רצוי. בתום הריקון מקובל לבצע בדיקת אולטרסאונד לוודא שהרחם ריק (ואם הותקן התקן לוודא את מיקומו התקין ברחם).

כאשר הפסקת ההיריון נעשית בשלב מתקדם יותר של ההיריון נעשה שימוש במכשיר ייעודי לריקון הרחם מתוכן ההיריון.

היערכות להפסקת הריון בפעולה

  • צום – יש להימנע ממזון ומשתייה ב- 8 השעות שלפני ההליך.
  • קיימים רופאים המעדיפים לבצע הכנה של צוואר הרחם לפעולה באמצעות החדרת תרופה לנרתיק  שמרככת את צוואר הרחם. אם נעשה שימוש בכך יש לבצע זאת מספר שעות לפני הפעולה, דבר שמאריך את זמן השהות במוסד הרפואי. מניסיוני אין יתרון של ממש בהכנה זו וניתן לבצע את הפעולה ללא קושי גם בלעדיה.
  • חשוב להגיע להליך עם מלווה שיוכל לקחת אותך הביתה לאחר הפעולה בשל ההרדמה הכללית (או לכל הפחות מלווה שיבוא בשעת השחרור לאחר הפעולה).

מהם אחוזי ההצלחה של הפסקת הריון?

ככלל, כאשר הפסקת הריון נעשית על ידי רופא נשים מיומן ומנוסה, אחוזי ההצלחה שלה גבוהים מאוד, בין אם היא נעשית באמצעות תרופות או בפעולה.

אחוזי ההצלחה של הפסקות הריון באמצעות תרופות בשליש הראשון להיריון עומדים על כ 90-95% (ככל שההיריון קטן יותר סיכויי ההצלחה נוטים להיות גבוהים יותר). כשלון טיפול תרופתי מוגדר כאשר יש צורך בביצוע פעולה משלימה לריקון הרחם.

התאוששות וחזרה לשגרה

חזרה לשגרה לאחר הפסקת הריון בפעולה

כאשר הפסקת ההיריון נעשית בפעולה תשוחררי לביתך לאחר כשעה מסיום ההליך. ככלל, אין כל מניעה לחזור לשגרה מלאה כבר ביום המחרת (עבודה ואפילו פעילות גופנית או טיסה לחו"ל), אך ישנן נשים שזקוקות למנוחה של יום או יומיים לאחר ההליך (מנסיוני מדובר בעיקר בצורך רגשי מובן ולא צורך גופני).

לאחר הפעולה ייתכן דימום קל למשך מספר ימים. לעיתים ייתכנו אי נוחות או כאבים קלים בבטן התחתונה בימים לאחר הפעולה. ניתן להיעזר במשככי כאבים. לעיתים ייתכן שרופא הנשים שביצע את הפעולה ירשום לך טיפול אנטיביוטי אותו יש לטול למשך מספר ימים לאחר הפעולה על מנת למנוע התפתחות זיהום.

חזרה לשגרה לאחר הפסקת הריון תרופתית

בניגוד להפסקת הריון בפעולה, תהליך הפסקת הריון באמצעות תרופות נמשך מספר ימים ועד שבוע-שבועיים בהם יש דימום וכאבים הנובעים מהתרוקנות הרחם מרקמת ההיריון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה לחזור לפעילות מלאה.

יש להגיע לביקורת רופא נשים כשבועיים-שלושה לאחר הטיפול. רופא הנשים יבצע בדיקת אולטרסאונד ויוודא שהרחם התרוקן לגמרי.

בנוסף, לעתים להפסקת הריון נלווית גם התמודדות נפשית. אם את חשה תסכול, אשמה או עצב, כדאי לשקול לפנות לקבלת סיוע נפשי בתקופה שלאחר הפסקת ההיריון.

סיכונים וסיבוכים

כאשר היא נעשית על ידי רופא נשים מנוסה ומיומן, הפסקת הריון היא הליך בטוח ושכיחות הסיבוכים בעקבותיה נמוך מאוד.

ממאמר שפורסם בשנת 2022 עולה שהפסקות הריון בטוחות ביותר ובעלות סיכון נמוך ביותר לסיבוכים כשהן מתרחשות בשלב מוקדם של ההיריון.

הסיכון העיקרי בהפסקת הריון באמצעות תרופות הוא אי התרוקנות מלאה של הרחם. במצב כזה ייתכן שיהיה צורך בפעולה להסרת שאריות ההיריון.

ישנם מספר סיבוכים נדירים להפסקת הריון בפעולה:

  • התפתחות זיהום ברחם – יתבטא בתסמינים כמו חום וכאבים בבטן התחתונה. במקרה של זיהום ברחם ניתן טיפול אנטיביוטי. לעתים רופא הנשים ינחה אותך ליטול טיפול אנטיביוטי למשך מספר ימים לאחר הפעולה על מנת להפחית את הסיכון לזיהום.
  • פגיעה ברירית הרחם – סיבוך נדיר שעלול לפגוע בסיכוי להרות בעתיד.
  • חור בדופן הרחם – סיבוך נדיר נוסף שעלול להתרחש בזמן הפעולה וניתן לתיקון בניתוח. סיבוך נדיר זה אינו פוגע בפוריות.

בחירת רופא נשים להפסקת הריון

כאמור, הפסקת הריון נעשית בבתי חולים ציבוריים ופרטיים וכן במוסדות רפואיים שקיבלו את אישור משרד הבריאות לביצוע הפסקת הריון.

הבחירה ברופא הנשים להפסקת הריון אינה עניין של מה בכך, על אחת כמה וכמה אם בכוונתך לבצע הפסקת הריון בפעולה.

ההמלצה היא, במידת האפשר, לבחור ברופא נשים מיומן ומנוסה לביצוע ההליך. בנוסף, ייתכן שיהיו לך שאלות או חששות לפני ואחרי ההליך. ביצוע הפסקת הריון במרפאה פרטית על ידי רופא שבחרת תבטיח שהרופא יהיה זמין עבורך לכל אורך הדרך ויוכל ללוות אותך ולהעניק לך מענה בכל שאלה או צורך.

מידע מקצועי

כל מה שצריך לדעת, ויותר

האם אחרי הפלה הגוף פורה יותר

[...]

האם אחרי הפלה הגוף פורה יותר
המשך קריאה
דילוג לתוכן